长治市第二人民医院胸心外科主任、副主任医师、副教授周平主讲：认识并远离食管癌。

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什么是食管癌，和什么因素有关

先了解一下什么是食管，食管是连接在咽部和胃之间的一个肌性管道，进食时咽下的各种食物，均需要经过食管进入胃内，食管最内层我们称之为粘膜，通常他发生的恶性肿瘤，即为食管癌，食管癌较为常见，目前被列为全球第八大癌 症。

食管癌的确切原因尚不清楚，目前研究发现可能和饮食习惯，吸烟，饮酒，营养，食管慢性炎症，遗传因素等综合作用有关。

1.腌制品：如咸菜、酸菜，这些食物中含有大量亚硝酸盐亚硝胺等致癌物质，并且缺乏维生素C来抑制亚硝胺的形成，加上长期存放时非常容易霉变和霉菌污染，后者可以产生大量致癌物质，如果长期食用，容易导致癌变。

2.研究表明，过热过硬食物会对食管粘膜产生刺激和损伤，进而发生慢性炎症甚至癌变，

3.吸烟是已经证明的可以导致食管癌的重要因素，其中吸烟者食管癌发病率增加3-8倍。此外烟雾中还有大量可直接攻击细胞的脂肪、蛋白质和核酸等成分，造成细胞损伤，引起癌变；

4.酒精直接刺激损伤食管粘膜，长期慢性刺激可导致癌变。

长期在这些综合因素共同作用下，食管癌的发生会明显升高，除此之外，食管狭窄，反流性食管炎，慢性食管炎，土壤中微量元素缺乏，遗传易感性基因突变等都有关系。

食管癌如何预防

预防食管癌的发生无疑是控制食管癌的最根本措施，根据食管癌发生发展的多阶段性，即启动、促进、演进阶段，从病因学、发病学和临床医学演进的观点出发，预防食管癌的发生发展分为三级预防。一级预防即病因学预防，是降低食管癌发病率的根本途径，与流行病学研究和病因学研究的进展密切相关，这是最理想的方法，目前我们可以从以下方面进行：

1.杜绝或减少腌制咸菜或酸菜饮食习惯，注意食物防霉变：鼓励多吃新鲜蔬菜和水果，补充维生素C。霉变的食物和粮食含有多种致癌的毒素，因此积极开展粮食的防霉去毒工作非常重要，特别是应宣传家庭储粮的防霉的重要性。一旦发现粮食已经霉变，应采取勤晒，食用时挑拣，或废弃，可有效减少霉菌毒素的摄入。 

2.加强饮用水的卫生管理：现已发现食管癌高发区水中的亚硝胺含量明显高于低发区。因此搞好环境卫生，防止水源污染十分重要，农村地区饮水条件较差者，可以对食用的沟塘水也应进行漂白粉消毒，可明显降低水中亚硝胺含量和杀灭其他传染病菌。

3.遗传致病因素的预防：食管癌具有较普遍的家族聚集现象，表明有食管癌家族史的患癌易感性确实存在，应加强同代人群的监测工作。患者为男性，就加强男性监测，特别是49岁前的人群，患者是女性，加强女性监测，特别是50～69岁的人群，并且应把3代人中发生过2例或2例以上食管癌死亡的家庭，当作危险家庭，对这些家庭中40～69岁的成员当作风险人群，定期体检，提供预防性药物或维生素，劝导改变生活习惯等，对降低食管癌发病具有一定的积极意义。

4.戒烟酒和改变饮食习惯：研究表明烟酒是两类广泛致癌因素，肝癌肺癌胃癌等都与其有关，我们在日常生活中，应该大力宣传禁烟禁酒，同时避免进食过烫过热过硬的食物，进食时细嚼慢咽等。

节目预告

3月20日(星期日)主讲人:长治医学院附属和济医院内分泌科主任、副主任医师孙衍。

孙衍，长治医学院附属和济医院内分泌科主任，副主任医师，硕士生导师。中国智慧工程研究会智慧健康教育工作委员会委员，山西省老年医学会老年内分泌代谢分会常务理事，山西省医师协会内分泌分会专业委员会委员，山西省专家学者协会内分泌分会委员，山西省女医师协会内分泌专业委员会委员，长治市医师协会内分泌分会常委，长治市医学会糖尿病专业委员会常委，长治市医学会医疗事故技术鉴定专家库成员。

从事内分泌科工作18余年，擅长糖尿病、肥胖相关代谢性疾病、甲状腺疾病、骨质疏松症的诊治，对内分泌科疑难危重症的诊治有丰富的临床经验，在国家级、省级杂志发表论文10余篇，参与4项国家级科研项目，主持省级、院级课题4项，主编论著一部，参编两部。

来源：薛茜、茂欣