长治医学院附属和平医院健康体检科总检组负责人韩捷主讲：高血压相关知识及体检注意事项。

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没有症状就可以排除高血压吗？

高血压患者是否一定有症状?没有任何不适是否意味着不需要治疗?这是人们常常问起的。大多数高血压通常没有特别明显的症状。无症状性高血压在临床上并不少见，其主要特点，一是患者平时身体强壮，无其他身体疾患，多年无就医史，同时也错失了健康查体的机会，不知道自己患有高血压。二是此类患者稍微有点身 不适也慢慢扛 ，不主动就医和进行健康检查，也不知道自己患有高血压。三是患者高血压发展缓慢，病程长，虽患高血压，但已慢慢适应，所以无自觉症状。

因此，不少不知情的高血压患者，仍然日复一日、年复一年地辛勤劳作，还自认为比别人都健康，其实身上已隐藏着危及生命的定时炸弹。随着年龄的增加，心、脑血管逐渐发生硬化，脆性增加，弹性减弱，在进行高强度的活动或情绪激动时，可使血压迅速上升，使脆弱的脑血管发生破裂，即为“脑出血”。轻者身体瘫痪，重者导致死亡。

多数高血压患者悄然起病，可能在体检中发现。部分高血压患者会出现下列症状:头痛、头晕、失眠、耳鸣手指麻木，颈背部肌肉酸痛、紧张。严重时会出现高血压危象:短期内血压骤增，并出现头痛烦躁、心慌、出汗、恶心、呕吐等症状。常规体检非常重要。

高血压病人参加体检应做哪些项目？

1.基础内容：

★血压:两侧血压对比核实，取较高侧的数值。如果两侧血压的差值大于20mmHg，较低的一侧有可能是肱动脉以上的大血管特别是锁骨下动脉发生了狭窄，狭窄的原因最常见的是动脉粥样硬化、阻塞。

★身高、体重及腰围:肥胖尤其是向心性肥胖是高血压病的重要危险因素，正如俗话所说，腰带越长，寿命越短。

用眼底镜观察视网膜病变:视网膜动脉的变化可以反映高血压外周小动脉的病变程度，外周小动脉硬化程度越重，心脏的负荷越重。

2.常规检查应包括的内容

★血尿常规:如果出现贫血、血尿、蛋白质等，应考虑为肾性高血压，或者高血压病导致了严重的肾功能损伤。

★血生化:如血钾、血钠、肝肾功能、血糖、血脂等。血钾低有继发性高血压的可能。肝肾功能的检查有利于医生根据患者的情况选择降压药物，血糖、血脂的检测可以了解有没有心脑血管疾病的其他危险因素。

★心电图:有利于了解高血压病患者有无高血压病所致的心肌肥厚、心律失常或心肌缺血。 

3.进一步检查应包括的内容

★动态血压24小时监测:此检查不仅能真实地反映各时间点的血压状况，而且能揭示高血压患者血压波动特点及昼夜变化规律。

★超声心动图检查:该检查能帮助我们了解心脏结构和功能。

高血压患者体检应注意的问题？

1.饮食和药物方面的准备：

★体检前3天内保持清淡饮食，不要大吃大喝，不宜食太甜、太咸、过于油腻的食物，不宜食用高蛋白食品及大量海产品，不宜饮酒、浓茶及咖啡。

★抽血前需空腹6~8小时(不能进食，嚼口香糖，可饮少量清水服用空腹药物)。

★体检前勿突然停药，体检当日降压药物、治疗心脏药物、抗凝药和抗癫痫等需要空腹用的药物，可以在体检前用少量温水送服。餐前半小时服用降糖药。

2.体检须空腹的项目：

★体检者在用餐前应与体检工作人员确认是否完成以下空腹项目:

★抽血、腹部超声、C14-尿素呼气试验、体重(最好在空腹和排尿后)、耳鼻喉科(防止检查咽部引起呕吐反射)、特殊检查（包括腹部CT、增强CT、PET-CT、增强磁共振等）。

3.体检需憋尿项目

★女性憋尿B超检查子宫、双附件。

★特殊人群选择体检项目时应避开风险项目：

★孕妇及准备妊娠者应避免做X线检查、妇科检查、特殊检查、有创检查等；6个月内有生育计划的体检者(无论男女)、哺乳期女性、疑似怀孕女性都应避开做X线检查。

节目预告

5月31日(星期二)，主讲人:长治市中医研究所附属医院眼科副主任医师司晶。

司晶，长治市中医研究所附属医院眼科负责人，副主任医师，医学本科，毕业于山西大同大学，系首位在我市开展、推广中医眼科的医生。先后在山西省眼科医院、长治市人民医院眼科学习、交流、进修；多次参加山西省及全国眼科年会，学习本专业前沿知识、技术；发表多篇专业学术论文。能够诊治眼科各种常见病、多发病，如各种角膜炎、结膜炎、睑内翻及倒睫、青光眼、白内障等，对糖尿病及高血压引起的视网膜病变有着丰富的临床经验；擅长近视、远视、老视的诊断及功能训练，同时在眼睑及颌面部外伤的整形缝合方面经验颇丰。

来源：薛茜、李汉文