北大医疗潞安医院疼痛科主任、主任医师李军主讲：银质针疗法科普。

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什么是银质针

银质针的主要成分是银，含80％以上的银，导热性很好，质地更加坚韧，比较柔软，不易折断。银质针分粗银质针和细银质针两种，直径是0.4㎜、0.6㎜、0.8㎜、1.1㎜、1.3㎜，长度在8-18㎝。

根据肌肉厚度薄程度，进针方向、穿过肌肉的深度，选取不同规格的银质针。一般而言，腰臀部肌肉丰满部位选择较长的针，其次是颈背部，关节周围部位则选取较短的针。

另外，老年人、身体弱的、有晕针史的，少儿可以根据具体情况选择细银质针治疗。

银质针疗法和针灸治疗不同之处

1.取穴与定位方法的差别：针灸治疗主要是循经取穴，少数情况下取阿是穴、特定穴等来进行治疗。银质针则是以肌肉的解剖结构为基础，根据软组织的损害程度，肌肉的起止点，肌腱挛缩的范围，损害的深浅等方面来进行定位、定点治疗，相同之处即是银质针查压痛点，针灸针查阿是穴。

2.针具异同：针灸针是由不锈钢制成，其针质地坚硬，导热差，针体较细且易折断。银质针则是含有85％的银，9％的铜，加上6％的铬、其它金属铸制而成，其针质地软，导热性强，针体粗而不易折断(针体直径为0.8～1.1mm)。

3.治疗方法的差异：传统的针灸方法有：直刺、斜刺、横刺，透刺，注重补、泻手法，以得气为佳，主要以疏通经络，调合气血，达到治疗目的。银质针是以针带刀的松解方法，除有针灸针的穴位刺激外，其针刺的密度较高，针刺的深度较针灸要深，以刺至骨面为佳，并且先在局部行皮丘麻醉和深部麻醉后才行针刺。

4.作用机理不同：针灸疗法是通过刺激经络穴位后，使全身的气血通畅，经脉得以濡养，气血旺盛，机体的抵抗能力得到增强，疾病自消。

银质针疗法是通过密集的针刺后，以针带刀，使大量的粘连软组织消散吸收。促使大量的炎性物质通过血液回流吸收，消除了局部的无菌性炎症，从而增强了肌肉的肌力和肌张力；另外银质针针的导热性强，针尖温度可达39-42℃左右，病变软组织区域内血液循环改善，促进致痛炎性物质消除，使患者症状较轻。

5.治疗效果差别：传统针灸收效小，见效慢。银质针针对性较强，见效快，疗效高，远、近期疗效好。

建议：病史长的、症状重的、关节活动范围减少的患者，建议行银质针治疗。

银质针针刺后，还要用两种方法加热，一是艾球或艾碳加热法，银质针距针尾5～6cm处用细银丝缠绕，直达针尾端融合成直径约4～5mm 的针球，便于装上艾球或艾碳，然后点火燃烧，进行银质针加热。二是用专业的仪器进行加热，我们使用银质针巡检导热仪加热，该种银质针是一次性抽丝分段，针体直径为0.8～l.lmm，无针球。针刺操作完毕后，将电极探头轻轻套入银质针尾部，需要使用银质针巡检治疗仪，设定好温度和时间进行加热。针灸针刺后，有时会使用神灯加热。

目前治疗慢性疼痛疾病有多种治疗方法，患者去医院就诊时，应该选哪种方法治疗呢？

慢性疼痛患者应该根据自己患病时间的长短，严重程度，有没有影响肢体和关节的活动，有没有影响自己的工作或生活等等综合判断，选择就诊科室和治疗方法。慢性疼痛患者的运动系统损害可分为四期代偿：

1.肌肉痉挛期：肌肉受到外因或内环境不良因素刺激，出现保护性收缩。肌肉会出现痉挛，弹性差，肌肉会变硬，肌肉之间的滑动变差，摩擦力会增加。患者身体局部会出现疼痛，某些运动可能会受到限制。此期患者多采取休息、保暖、口服药物、针刺或理疗等方法治疗，常很快缓解症状。如果治疗不彻底或没有完全修复损害的软组织，会转变为二期--软组织黏弹性紧张期。

2.软组织黏弹性紧张期：在肌肉痉挛期不能迅速去掉造成肌肉痉挛的因素，肌肉硬度増高，肌肉的纤维相对滑动困难，出现整块肌肉的被动延展性下降，进人软组织黏弹性紧张期。微循外受到影响。黏弹性紧张期整块肌肉表现为张力增高的状态，肌肉变硬，肌肉收缩力下降、易疲步，受天气变化时氧分压的影响，出现阴雨天症状加重的特点。如慢性腰肌劳损等，劳动就痛，阴天就重。此期患者在临床上就诊最多，往往迁延不愈，给患者带来痛苦。

3.韧带代偿期：身体运动需要肌肉协助，肌肉由拮抗肌和主动肌构成，拮抗肌和主动肌力量不平衡，会造成其作用的关节失去原来的正常空间位置。同时保护关节稳定的韧带受到关节位置异常的过度牵拉刺激，产生过多的胶原并老化沉积，出现韧带增生肥厚、黏弹性紧张，对关节的固定能力增强，最后关节的活动能力下降，关节失去原有正常活动范围，出现关节僵直。如，膝关节退行性变的后期出现伸屈功能障碍。此期出现关节活动范围减小，关节变形。

4.骨性代偿期：关节内压力逐渐增加，骨皮质随即破坏，关节骨化，关节会失去原有的功能。关节融合在一起，形成一个整体，此时不再需要韧带的限制和肌肉的收缩控制关节的稳定，软组织疼痛也随之消失。如强直性脊柱炎后期，脊柱关节融合，疼痛消失，进人稳定期。

来源：薛茜、李汉文