长治市人民医院口腔科副主任医师杨玮主讲：牙疼的前因后果。

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龋齿

俗称“虫牙”，主要表现是对冷、热或酸、甜刺激敏感，甚至有难忍的酸痛。主要原因是牙齿表面的食物未清洁干净，在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生了慢性进行性破坏。治疗措施是：尽早发现，尽早补牙，防止病变进一步发展影响牙神经。

引起龋病的罪魁祸首是牙齿表面的细菌。它们聚集在一起，形成一个群落，我们称之为“牙菌斑”。显微镜下可以看到牙表面铺满了细菌。当你吃了甜食后，口腔里的细菌开始工作了，将糖发酵产酸。因此，龋病的罪魁祸首其实由四部分组成。牙齿表面的窝沟不容易清洁，牙菌斑堆积在这些地方。当吃了甜食以后，特别是很粘牙的食物，也会残留在牙齿表面。有了糖分，细菌就开始产酸破坏牙齿。时间一长，龋洞就形成了，如不及时治疗，就会越来越大，越来越深。在酸的作用下，牙齿表面也会被腐蚀破坏。

我们在生活中如何预防龋坏

1.培养良好的饮食习惯，控制碳水化合物尤其是糖的摄入。（糖的致龋性：蔗糖>葡萄糖>麦芽糖>乳糖>果糖>山梨糖>木糖醇）

2.使用牙刷、牙膏、牙线、牙间隙刷等口腔保健用品，清除口腔内菌斑，进行自我口腔保健。

3.每天至少两次刷牙（早起、睡前），吃完食物后刷牙或漱口。

牙刷的选择：建议选用软毛的、刷毛成簇状呈三四排排列的小头牙刷，对牙齿及牙龈造成的损伤较少，且不容易导致牙龈萎缩。牙刷必须定期更换，建议每3到4个月更换一次。电动牙刷也能帮助更好的清洁维护口腔环境，减少菌斑和炎症 。

刷牙方法：Bass刷牙法是美国牙科协会推荐的一种有效去除牙龈附近菌斑的方法。选择软毛牙刷，将牙刷与牙长轴呈45°角指向牙根方向，放于牙龈-牙交界处，并使刷毛一部分伸入龈沟内，使刷毛在原位作前后方向短距离的水平震动4-5次，每次刷2-3个牙，在将牙刷移到下一组牙时，注意重叠放置。

4.在医生的指导下合理的使用含氟的牙科产品（牙膏，含漱液等）通过局部作用提高牙齿的抗龋力来预防龋病。

5.定期（半年左右）进行口腔检查，做到早发现早治疗。

6.可进行预防性的树脂充填来处理局限于窝沟的早期龋。

牙髓炎

我们经常可以听到患者说：我牙好痛哦，喝冷水热水都痛，不碰也痛，痛得晚上睡不着觉，饭都吃不了，这就是我们常说的牙髓炎。每颗牙齿里都走行着牙神经、血管，在一个密闭狭小的空间里，当牙神经发炎，血管扩张，压力升高，不能得到有效引流，再加上炎症介质的作用，会引起剧烈疼痛。患者常无明显诱因出现剧烈的尖锐疼痛，晚上会疼的睡不着觉，且不能明确指出是哪颗牙疼，感觉半边脸都跟着疼。这种情况下，需要进行根管治疗，当开髓引流后，疼痛就能明显缓解。        

说起「根管治疗」，大家可能不是熟悉，但是大家可能经常听到「抽牙神经」「杀牙神经」，其实它们都是类似的称呼。根管治疗作为口腔科最基础的治疗方法，可以缓解因为牙髓炎而导致的剧烈牙痛。表面上看上去只是补了一个牙，实际上牙医做的事情远比单纯补牙复杂！

根管治疗，就是彻底清除牙齿内部的脏东西，用材料彻底封闭根管，不让口腔中的细菌再次进入牙齿内部引起感染，用以治疗牙髓病及根尖周病。

根尖周炎

临床上一般是指牙齿龋坏比较严重，造成牙髓坏死，然后感染了根尖引起根尖周炎。还有因为一些牙周的疾病，牙龈萎缩造成了急性的根尖周炎或者慢性根尖周炎。

对于根尖周炎这个问题，一般建议进行根管治疗。如果牙体缺损还好可以进行一些根管治疗；如果缺损比较严重，因为残根造成的，一般建议拔除残根；如果是牙体病或者牙周病造成的，可以进行牙体治疗；如果是因为牙周疾病造成的根尖周炎，可以进行牙周的一些治疗。

对于急性根尖周炎发作时引起的疼痛，一般来说，如果病人在家里，可以适当服用一些抗生素，头孢、甲硝唑之类的，可以缓解疼痛。但还是建议病人到正规的医院去进行正规的治疗，到医院之后，医生可能会给予疏通根管，引流出渗出物来减轻痛苦。然后再进行完善的根管治疗，来解决根尖周炎的一些疼痛、症状，达到治疗的目的。

节目预告

6月10日(星期五)，主讲人:长治市中医医院心血管科副主任医师牛志红。

牛志红，副主任医生，硕士研究生，成都中医药大学毕业。中西医结合心血管病专业。擅长中西医结合治疗冠心病、心衰、高血压病、心律失常、心肌病、高脂血症等心血管疾病。

来源：薛茜、李汉文