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长治市妇幼保健院儿童康复科负责人、副主任医师郭红枝，主治医师杨苗主讲：小儿抽动症知多少。

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什么是小儿抽动症？如何判断孩子有无抽动症？

小儿抽动症，是一组以单个肌群或者多个肌群不自主抽动为主要表现的儿童发育期神经精神障碍。患儿频繁挤眉、弄眼、皱鼻子、撅嘴、摇头、耸肩、扭颈、喉中不自主发出异常声音，似清嗓子或干咳声，少数患儿有控制不住的骂人、说脏话。

抽动症早期预警信号如下：

★TS约有半数患儿首发症状为简单性运动型抽动或简单发生性抽动。

★多从反复眨眼开始，呈波浪式进展，逐渐发展至颈、肩、四肢及全身。

★凡具有突然、快速、不自主、重复的肌肉抽动，特别是头面部肌肉抽动最常见，发生频率最高，其次是颈部和上肢肌肉，应考虑TD的诊断。

★眨眼是本病最常见、最早期的表现，部分病例可能有结膜充血，不应误诊为眼病。

★发生性抽动常以顽固性反复“短声咳嗽”或“清喉”、清鼻为主，部分病例可伴有少许咳痰或咽部充血。眨眼是本病最常见、最早期的表现，部分病例可能有结膜充血，不应误诊为眼病。

小儿抽动症的危害有哪些？

第一、在孩子的学业上，会有严重的阻碍。因为患儿的抽动和不自主发声导致注意力分散，严重抽动使患儿的眼睛很难盯在书本上。有些患儿上课时努力控制自己的发声抽动，注意力不能集中在老师的讲课上，学习成绩会落后。同学、老师的歧视或嘲笑，使患儿更不喜欢上学，甚至厌学、逃学。

第二、在孩子的个性发展上也存在一定的影响。4～12岁是儿童自我意识形成，从"自然人"向"社会人"发展的重要时期，这个阶段儿童心理发育的特点是：在与成人和同伴的交往中，其自我意识有所发展，对自我形成某种看法和评价，如自己是聪明的还是笨的，是漂亮的还是丑的等等。年龄较小的儿童缺乏独立评价自己的能力，这种自我评价大多来自外界，如老师、同伴和家长。这一时期来自外界的积极或消极的评价，会对儿童自我意识和个性形成产生重要影响。如果在这一阶段经常受到家长责骂、老师批评、同学嘲笑，会对儿童心身发展产生巨大伤害。而儿童期形成的个性心理特征和个性倾向，是一个人个性的核心成分，会影响人的一生。抽动症患儿如得不到及时、有效的心理干预，不但难以建立自尊、自信，形成健全的人格，而且很容易产生反社会心理。部分患儿到了青少年时期即发展成为品行障碍。

第三、如果患儿得不到及时有效的治疗，特别是抽动得不到控制，会严重影响他与同学、同伴的交往，产生自卑感、社会退缩、行为不成熟、社交障碍、口吃以及品行纪律问题，严重影响他们的社会交往和人际关系。

儿童抽动症该如何治疗？

轻度-可以通过心理疏导，也就是通过孩子的心理行为治疗和教育干预。

中度-重度的抽动症，目前我们科实行中西医结合的模式。

西医治疗：选择相对应的药物，多巴胺受体阻滞剂,α-2受体激动剂等。

中医一般选择口服中药加针灸治疗。

其他包括一些物理治疗：包括重复经颅磁刺激，脑电生物反馈等。

在中医治疗方面，抽动症从脏腑定位方面讲，其根在肝和脾，有些孩子先天不足。在五行上，脾属土，肝属木，“土虚则木摇，血虚则生风”。多数小儿抽动症的孩子都有湿疹、过敏性鼻炎或遗尿的问题，这些是先天不足的表现，先天体质不足的孩子肾虚、脾虚，肾水不足则不足以荣木，肝火自然会旺，肝主筋，肝开窍于目，所以病症表现为眨眼和筋不能自主地抽动。春天对应肝对应木，春天风大，容易“外风引动内风”，所以小儿抽动在春季多发。另外，进一步来说，木（肝）生火（心），抽动症的孩子大都心火旺，心思重，按按心包经大都痛得很。《黄帝内经》病机第十三条说到：“诸热瞀瘛，皆属于火（心）”这里面的瘛，就是肢体肌肉抽动的意思，有一部分接触到的孩子的病确实是一个个都心火很旺。

小儿抽动症的发病机制在体质的基础之上还有情志原因，占80%，通过接触家长我有个感受，抽动症孩子的家长大多内向，敏感，多思多虑，容易焦虑或对孩子的期望值高，直接影响到孩子肝气不疏，心火旺。更有像部分家长火暴脾气的，暴怒之下吼叫把孩子吓坏的。

抽动症的孩子治疗过程中，父母这方面不做出改变，解不开孩子的心结，病就治不彻底。现在小儿抽动症在重点小学多发，这意味着什么？我们的孩子太辛苦，太压抑了，小小的身板上背负了太多家长的愿望，小小年龄肝郁就很严重。心理和生理是相辅相成的，亲子教育的方向不对，孩子的心理问题就得不到解决，病痛就一日不能得到根除。

节目预告

7月7日(星期四)，主讲人:长治市人民医院消化内科副主任医师鲍丽霞。

鲍丽霞，消化内科副主任医师，从事消化内科临床工作二十余年，在消化道出血、难治性溃疡、炎症性肠病、肝性脑病、重度急性胰腺炎的诊治方面有丰富的临床经验，对胃肠道动力障碍性疾病、胃食管反流病、功能性消化不良、功能性便秘等疾病的诊治具有独到的见解，对消化内镜的操作及治疗技术颇有研究。