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长治市人民医院消化内科副主任医师鲍丽霞主讲：和便秘说再见。

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什么是便秘？

过去认为，便秘是一种症状，而不是一种疾病，目前，大多数认为便秘属于功能性胃肠病，是常见的疾病或良性疾病，表现为排便困难和(或)排便次数减少、粪便干硬。排便困难包括排便费力、排便费时、排便不尽感、肛门直肠堵塞感和需辅助排便。排便次数减少指每周排便少于 3次。慢性便秘的病程至少为6个月。必须结合粪便的性状、本人平时排便习惯和排便有无困难作出有无便秘的判断。正常排便的定义是三天一次或一天三次均属正常。

就诊科室：消化内科

常见症状：便意少，便次少，排便艰难，费力，排便不畅，大便干结，硬便，排便不净感，腹痛，便血，贫血等。

便秘有哪些危害？

长期便秘危害多多，以下列举几项便秘对人体的危害：

(1)诱发心理疾病：长期便秘,部分患者易出现失眠、烦躁、抑郁、焦虑等精神心理障碍，可影响工作、学习及日常生活。

(2)诱发肿瘤：如果出现长期便秘情况，由于胃肠蠕动减慢，干燥的粪便在肠道内滞留时间较长，会对肠粘膜的上皮细胞造成刺激，使其出现异常转变，容易诱发结直肠癌。

(3)诱发心脑血管疾病：便秘患者通常会用力排便，可使腹压长时间增高，减少了回心血量，同时使颅内压持续增高,易导致恶性心律失常及脑血管意外的发生，从而危及生命。

(4)直肠脱垂和肛周疾病：便秘患者排便时间延长可导致不同程度的直肠脱垂和肛周疾病，如痔疮、肛裂等，出现便血、肛门疼痛、肛周炎等。

(5)便秘可使腹部胀满，产生恶心、厌食、营养不良等。

便秘如何治疗？

由于便秘是一种较为普遍的症状，症状轻重不一，大部分人常常不去特殊理会，认为便秘不是病，不用治疗，但实际上便秘的危害很大。

1．一般治疗

便秘患者首先需要完善结肠镜等检查排除器质性疾病所导致的便秘，然后根据便秘轻重、病因和类型，采用综合治疗，包括一般生活治疗、药物治疗、生物反馈训练和手术治疗，以恢复正常排便生理。重视生活治疗，加强对患者的教育，采取合理的饮食习惯，如增加膳食纤维含量，增加饮水量以加强对结肠的刺激，并养成良好的排便习惯，如晨起排便、有便意及时排便，避免用力排便，同时应增加活动。治疗时应注意清除远端直肠内过多的积粪:需积极调整心态，这些对获得有效治疗均极为重要。

2．药物治疗

(1）容积性泻剂主要包括可溶性纤维素（果胶、车前草、燕麦麸等）和不可溶性纤维（植物纤维、木质素等）。容积性泻剂起效慢而副作用小、安全，故对妊娠便秘或轻症便秘有较好疗效，但不适于作为暂时性便秘的迅速通便治疗。

(2）润滑性泻剂能润滑肠壁，软化大便，使粪便易于排出，使用方便，如开塞露、矿物油或液状石蜡。

(3）盐类泻剂如硫酸镁、镁乳，这类药可引起严重不良反应，临床应慎用。

(4）渗透性泻剂常用的药物有乳果糖、山梨醇、聚乙二醇4000等。适用于粪块嵌塞或作为慢性便秘者的临时治疗措施，是对容积性轻泻剂疗效差的便秘患者的较好选择。

(5）刺激性泻剂包括含蔥醌类的植物性泻药（大黄、弗朗鼠李皮、番泻叶、芦荟）、酚酞、苠麻油、双酯酚汀等。刺激性泻剂应在容积性泻剂和盐类泻剂无效时才使用，有的较为强烈，不适于长期使用。蔥醌类泻剂长期应用可造成结肠黑便病或泻药结肠，引起平滑肌的萎缩和损伤肠肌间神经丛，反而加重便秘，停药后可逆。

(6）促动力剂莫沙必利、伊托必利有促胃肠动力作用，普卢卡比利可选择性作用于结肠，可根据情况选用。

3．器械辅助

如果粪便硬结，停滞在直肠内近肛门口处或患者年老体弱、排便动力较差或缺乏者，可用结肠水疗或清洁灌肠的方法。

节目预告

7月8日(星期五)，主讲人:长治市中医医院治未病体检中心副主任、副主任医师蔡丽萍。

蔡丽萍，副主任医师，治未病健康体检中心副主任，擅长运用针灸、中药治疗面神经麻痹、三叉神经痛、过敏性鼻炎、颈腰椎病、骨关节病及中风后遗症等，对亚健康、失眠的调理有独到之处。