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北大医疗潞安医院妇产科副主任医师曹韶娟主讲：不可错过的孕期检查。

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从怀孕到产后是一个很长的时间，整个孕期要做很多次产检吗？

规律的产检非常重要！在早孕期，就是13周以前，要至少产检1次；13周到28周，至少每4周1次；28周之后，应该每2周产检1次；36周之后，每周产检1次。我们说的这是没有异常情况时产检的间隔时间，如果有异常情况，那么还会增加产检次数。一个妈妈从早孕期到晚孕期，大概会有16次产检的时间。有些孕妈妈还没有规律的产检，尤其是二胎甚至三胎的孕妈，总觉得以前生过了，这次不需要多检查，其实这些人高危因素更多，更应该重视产检。我建议孕妈妈们要非常规律的在一家医院做产检，如果条件允许的话，找同一个医生从头到尾做产检，这样医生会特别清楚你的习惯、性格、需要注意的事情、注意的危险情况，分娩的时候更安全。

产检包括哪些内容呢？

有很多人认为产检就是B超检查，其实产检内容很多，不适单纯做个B超就够了；当你去医院产检时医生会详细询问你的病史，比如，你的一般情况怎么样？你以前有没有基础疾病，家里父母有没有高血压、糖尿病？另外，就是以前生育的历史和避孕的情况，平常月经是不是规律？这次妊娠有没有恶心、呕吐、出血、肚子疼？有没有接触其他的致畸因素？有没有头疼、眼花、水肿等这些异常状况。然后我们要做一些基本检查包括：测量体重、血压、宫高、腹围、胎位，胎心情况等。这些是我们关注的事情，同时还会做一些辅助检查，包括血、尿化验。心电图、彩超等；具体的有血常规、血型、肝肾功能、凝血功能、甲状腺功能及艾梅乙的化验，通过这些来评估孕妇的身体状况，看孕妇有没有贫血、肝肾功能异常、血糖异常以及一些传染病等，必要时需要孕期治疗、孕期阻断或生后对新生儿进行预防。除此之外超声也是特别关键的，超声是我们妇产科医生的眼睛，它可以判断这个宝宝有没有胎心，有没有NT增厚，有没有解剖结构的异常，最后帮助判断胎位、宝宝的大小。接下来就是常规的心电图的检查，以及晚孕期我们会到的妇科检查，排除阴道炎、B族感染、胎心监测、骨盆测量等一些项目。产前检查中，血常规、尿常规测量的次数比较多。怀孕期间我们还要特别关注自己体重的增长，预防妊娠期高血压、贫血以及各种各样常见的问题。所有这些内容都是为孕妇保驾护航的工具。

孕妈的产检每次都一样吗？

首先我们把孕期分为三个时期，十三周前叫孕早期，十三周到28周前叫孕中期，28周以后叫孕晚期。每个时期的产检重点是不一样的。孕早期检查重点是超声检查，在7-8周左右，我们建议大家做一个超声检查，看看是一个宝宝，还是两个宝宝，这个宝宝有没有胎心胎芽，排除有没有宫外孕的可能性。

接下来就是一个月之后，大概11-13+6之间，我们会再做一个超声，这个超声很重要的一个检查叫NT，做过妈妈怀过孕的人都知道，NT是很重要的。NT叫做胎儿颈后透明层的厚度，颈后透明带的厚度如果超过正常的话，我们就要特别提示这个宝宝可能有染色异常，或者有心脏的疾病，会接下来进行下一步的染色体筛查。

孕中期检查重点有几个：首先会抽血做唐氏筛查，排除21三体综合征、18三体综合征、神经管发育畸形，结合彩超的NT检查来看肚子里的宝宝有没有患唐氏儿的风险。唐氏筛查的结果分为低风险和高风险，它不代表正常或者不正常，如果回报高风险需进一步染色体检查，明确病因。接下来在22周左右做一个胎儿系统超声，什么叫胎儿系统超声？就是从头到脚去查一下，宝宝有没有大的解剖结构的问题。其实就是我们现在所说的“大排畸”。我们也想告诉大家，超声不是百分之百的，对于各种各样的异常呢，超声筛查的检出率大概是50%~70%，它受什么影响呢？受孕周、羊水、胎位以及母体脂肪厚度等影响因素。所以我们要知道不是所有的畸形都能筛查出来的。我们国家有规定，比如对无脑儿、大的脊柱裂、大的心脏畸形，大的胃肠道畸形，它是要求能筛查出来的，但一些小的畸形，比如说六指，不是在中孕期常规筛查中一定能筛查出来的畸形，所以超声筛查只是筛查那些致命的、致畸的畸形。

到24-28周间，建议大家喝葡萄糖水，做糖耐量试验，就是看你有没有妊娠糖尿病。当然有特殊情况要适当提前，比如说你上一胎就生过巨大儿，你以前就得了妊娠糖尿病，或者我们发现其他的问题，特别怀疑你有妊娠糖尿病的情况的话，我们也会提前做这样的检查。糖耐量的检查通常是有8个小时不吃不喝，最好是上午9点之前到医院开始进行检查，注意检查前3天要正常饮食、活动，检查期间应该静静地坐着，不要四处乱跑，以期一个正常的血糖结果。妊娠期糖尿病如果没有控制好，危害是巨大大的，会增加妈妈妊娠期高血压、早产、感染、酮症酸中毒的风险，也增加宝宝巨大儿、难产，甚至是胎死宫内的一系列风险。所以得了妊娠期糖尿病一定要做好血糖的管理和控制。

孕晚期我们大概会在30-32周做超声检查，来评估宝宝的大小、胎位、胎盘和羊水的情况。也就是俗称的“小排畸”，在足月之后呢，我们还会再做一次超声检查，来看这个宝宝适不适合自然分娩，有没有发生羊水过少或者其他的问题。接下来，如果有各种各样的合并症，可能每一次我们做的都是胎心监护，这也是评估胎儿宫内安危的很重要的方法。