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北大医疗潞安医院神经外科副主任、主任医师范兴标主讲:中风“心”说。

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脑中风，脑卒中，脑血管病三者之间什么联系

关于脑中风，脑卒中，脑血管病这三个概念，在临床上基本上可以画等号，它只是一些不同场合的一些说法，中风更偏重于中医，传统医学几千年的叫法，中医范畴叫中风，脑中风就是脑血管病。

脑卒中是一个西医学的范畴，在英语里面“stroke”的意思就是卒中就是意外的意思，英文资料国际通用这个叫法，脑卒中就是脑血管病。脑血管病是一个医学专业术语，他是对脑血管有关一些疾病的一个总称。在临床专业方面儿应用比较多。包括现在。甚至一现在又提出一个泛血管疾病的概念。血管分布于人体全身各处，由心脏搏出血液供应全身各个细胞的营养与氧气。脑血管病和心血管病。甚至于现在的周围血管病一点领域提出了一个泛血管病概念。大家知道心脏病。就是冠心病。冠心病这个概念，大家可能平时遇见的比较多。冠脉造影。是诊治冠心病的一个重要手段。脑血管病也一样。他是做全脑血管脑血管造影。

那么脑中风有哪些特点呢？

无论脑出血或脑缺血，多以突发、急性起病，表现为不同程度意识障碍、语言与肢体功能障碍、癫痫与大小便失禁等。发病后，赶快到有手术与介入治疗条件的医院就诊，根据“时间就是生命、时间就是脑”的原则，尽快行头颅 CT 检查（不要做 MRI），尽快在治疗时间窗内（急性脑缺血 4 小时内）明确是出血或缺血，如有必要进一步做头、颈部 CTA，如需行介入治疗，酌情做头颈部DSA，并进行相应出血或缺血原因治疗。

脑中风如何预防？

①“预防为主，从幼抓起”。学生时代，德智体美全面发展，培养良好健美的身体素质，是保证完成小、中学、本硕博学位的基础，是终生为祖国奉献的保证。

②养成良好的饮食习惯，按时进食、低油少盐、营养均衡，不过饥过饱、不暴饮暴食，不过胖过瘦，保持体重达标。

③常言道“早睡早起身体好"。按时起床、睡觉，晚上11点左右睡觉，绝对不超过凌晨2 点。

④适当体育锻炼与运动，要做适合个人体力、体质的运动与锻炼，不建议做超负荷、超体力、不适合个人体质的运动与锻炼。建议每天步行 6 000~8000步，做广播体操、气功、八段锦等。

⑤戒除不良嗜好，应重视“吸烟有害使康”的警告，尤其是儿童、学生、年轻人应绝对禁烟，吸烟对心脑血管绝对有害。老年人原吸烟者多数在 50 岁以后因受到吸烟之害而主动戒烟或减少吸烟量。

⑥不要酗酒，更不要醉酒。少、适量饮酒难以杜绝，过量饮酒不仅对人体心、脑、血管、肝、肾等重要脏器有急、慢性解剖结构损害，更有功能损害。

⑦根据年龄段进行体格检查：婴幼儿、儿童，重点放在基因缺陷先天性疾病、传染病预防，以及影响生长发育的因素发现、预防与处理；18 岁以后年轻人，重点监控预防外伤、职业病、以结核病为主的传染病，还要警惕性病等；40 岁以后，尤其60 岁以上老年人，以心脑血管病，肺、胃肠道、前列腺肿瘤及外伤等为重点。因此，建议卫生主管部门与医院根据不同年龄段人群制订体格检查项目，因人群不同而异，个体化。如在 60 岁以上老年人体格检查项目中，虽脑中风为中国人、尤其是 60 岁以上老年人的第一位死亡原因，但在体格检查项目中无一项是针对脑血管病有较大发现价值的检查，建议把彩色超声多普勒（TCD、TCI）列为老年人头、颈部体格检查常规项目。TCD 可以发现颈、椎动脉有无狭窄、斑块及血流速度，可以发现颅内血流速度与频谱形态，从而判断脑中风的原困，脑动脉硬化、狭窄程度，有时可诊断脑动静脉畸形（瘘）、脑动脉炎继发脑底异网形成及颅内较大动脉瘤与颅内侧支循环代偿情况等。