
会议剪影
近日,我院在临床技能中心举办胃肠外科结直肠肿瘤(NOSES)大医学院手术直播。由郭伟教授团队带来的腹腔镜下右半结肠根治性切除术类NOSES 、腹腔镜下直肠癌根治术NOSES III式,展示我院在微创手术等临床领域规范化、精细化的先进水准,呈现出医学领域前沿的技术和治疗方法。
欢迎大家扫码观看回看,共同探讨交流学习。
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腹腔镜下右半结肠根治性切除术类NOSES
手术在郭伟教授、张晋杰医生、韩明医生的熟练配合下顺利进行。术中,郭伟教授精湛的手术技术、丰富的手术经验,全程流畅的手术操作、术中无菌与无瘤原则的把握,获得讨论嘉宾的一致认可。手术历时100分钟,讨论嘉宾对郭伟教授的手术全程解说并点评,现场气氛热烈。
02
腹腔镜下直肠癌根治术NOSES III式
由郭伟教授主刀,梅相煌医生、何志鹏医生做助手,完美展示了一台腹腔镜下直肠癌根治术NOSES III式。经阴道取出标本,减少腹部辅助切口及术后切口疼痛、感染等情况,实现术后快速康复。扎实的手术功底、熟练的缝合技术,团队的实力“演绎”,令讨论嘉宾连连称赞。

现场讨论
NOSES是指使用腹腔镜器械、TEM或软质内镜等设备完成腹腔内手术操作(切除、重建),经自然腔道(阴道、直肠或口腔)取标本的腹壁无辅助切口手术,属于微创中的微创。目前,我院胃肠外科已常规开展NOSES 手术,为患者救治提供了更多可能。
近来,胃肠外科在国内著名直播平台大医直播相继直播了腹腔镜下近端胃切除+D2淋巴结清扫+Kamikawa吻合术、腹腔镜下右半结肠根治性切除术NOSES VIII式、直肠癌根治术NOSES III式等三台手术,手术均用时100分钟,以标准化、规范化外科手术流程完成了手术,充分体现了胃肠外科团队在郭伟教授的带领下临床诊治的整体实力,彰显了我院胃肠道肿瘤微创诊疗在国内处于领先水平。
科室手术直播常态化,搭建了高水平、高质量的学术交流平台,展现了和济医院胃肠外科郭伟教授团队的综合实力和团队风采。在孜孜不倦、精益求精的路上,胃肠外科勇毅笃行,躬耕不辍,努力为广大患者提供更加专业、更加优质的医疗服务。
科室简介
胃肠外科成立于2016年,是长治市首家进行普外科专业细分的科室。2018年成立山西省首家消化道疾病综合诊治中心。2020年成为山西省医师协会晋东南胃肠肿瘤专委会主任委员单位。2022年入选山西省60个拔尖学科和成绩较好的医学重点学科名单(其中地市级学科仅有8家)。2022年长治市科学技术局授予“长治市胃肠肿瘤研究技术创新中心”。同年,获得长治医学院“消化道肿瘤的基础与临床研究优秀研究生导学团队”。2020年,首次在晋东南地区实现胃肠肿瘤手术现场直播。截止2022年底,胃肠团队线上直播手术次数36次,并在大医平台、医路有伴、丁香园等国内著名专业平台转载发布。
几年来,科室以高科技前沿技术为发展,以高品质的服务为追求,以高素质的医护队伍为基础,以病人满意为目标,以优质、高效、低耗、便捷的医疗模式为保证,争创省内一流。
现设胃肠一病区、胃肠二病区2个病区,人员梯队合理,拥有一支综合素质高,专业能力强的学科团队。共有医护人员34人;其中医疗人员11人,其中正高2人,副高2人,主治医师6人,初级医师5人,医生队伍基本实现硕士化,其中在读博士2人。
近年来,科室在郭伟副院长的带领下,紧跟国际、国内前沿,以“胃肠道肿瘤的标准化、规范化、微创化和个体化诊治”为诊疗特色,追求医疗与科研协同发展,不断提高临床研究与诊疗水平,逐渐形成以下六大技术特色:
1、食管胃结合部癌(AEG)的诊疗(国内领先)
①针对Siewert I型AEG,率先在省内采用胸腹腔镜联合切除+胸腔内Kamikawa吻合技术,2022年10月,科室顺利为一位“镜面人”实施该手术,为全省首例;②对于Siewert II型AEG,采用以心下囊为标志扩大食管裂孔食管胃结合部全系膜切除+Kamikawa、单通道及双通道(改良双通道)等保功能吻合术式,大大减少了患者术后返流及吻合口瘘的发生率;③对于Siewert III型AEG,则严格按胃癌规范化诊疗流程进行;
2、多种保功能术式在胃手术中的应用(国际接轨):包括近端胃切除及PPG技术的广泛应用。其中近端胃切除所采用的Kamikawa、单通道及双通道(改良双通道)吻合术式,截止2022年底,已分别完成72、36及62例,三个数据汇总为国内最大样本量;对于胃中部癌采用的PPG手术完整保留了幽门的正常生理功能,减少了术后倾倒综合征、胆囊结石和胆汁反流性疾病的发生率,该术式目前处于国内领先水平;
3、头侧入路腹腔镜右半结肠及左半结肠切除术(地区推广):该手术方式先经头侧打开胃结肠韧带、沿胃结肠融合筋膜显露胰腺下缘、结肠中血管、Henle干及属支,再经尾背侧入路进入Toldt间隙与头侧贯通,最后经中间入路离断血管,该手术解剖层面清晰,在淋巴结廓清、结肠中血管显露及Henle干保护方面优势明显,已多次在大医直播、医路有伴等各大医学网络平台进行演示及推广;
4、结直肠肿瘤NOSES手术(地区推广):该手术由国内王锡山教授提出,是在保证“无瘤、无菌”的原则下,利用直肠、阴道等自然腔道取出标本,腹壁无切口,且在超低位保肛方面也具有较大优势,称为“微创中的微创”,目前科室已成功实施NOSES I式、Ⅱ式、Ⅲ式、Ⅴ式、Ⅵ式、Ⅷ式等多种术式,患者效果满意;
5、疑难复杂病例的诊治(列入中国临床案例成果数据库):近些年科室成功实施多例高难度疑难复杂手术,其中回肠、右半结肠及横结肠代食管经胸骨后间隙颈部吻合术及罕见腹膜后直径23cm巨大肿瘤切除术成功被“中国临床案例成果数据库”收录。
6、疝的规范化诊疗(长治市首家疝病治疗和研究中心):包括TAPP、TEP、IPOM、造口旁疝及食管裂孔疝的诊治,完成了长治市首例结肠造口旁疝“结合开放造口重建技术的腹腔镜造口旁疝补片修补术(Lap-re-Do术式)”及首例腹腔镜下食管裂孔应无张力修补术。
科室注重“医、教、研”结合,其中,吴阶平医学基金、山西省自然科学基金在内的省级科研课题近20项,发表学术SCI论文及中华核心期刊论文20余篇。
来源:长治医学院附属和济医院
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