长治市中医医院省级名中医、主任医师赵永强主讲：冬季进补话膏方。

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又到一年冬令时。随着冬季的来临，也到了一年冬令进补的大好时节，很多注重健康养生的人们纷纷开始滋补强身，其中，尤以服用膏方者居多。

一、膏方是什么？

中药膏方源于中药汤剂，在我国已有悠久的应用历史，是祖国医学宝贵的遗产，是属于丸、散、膏、丹、酒、露、汤、锭八种剂型之一，不仅体现了中国传统医学的特色，而且也传承优秀的中华民族传统文化。

膏方，又称煎膏、清膏，膏之含义颇丰，以物而言，则油脂为膏；以形状而言，则凝而不固为膏；以口味而言，则甘美滑腴为膏；以内容而言，则物之精粹未膏；以功用而言，则有滋养膏润之作用的药效而言，膏可疗疾。 

二、为什么选择膏方进补？

中国的养生文化传统中就有“秋冬进补，来春打虎”的说法，在养生文化尤为盛行的江浙、广东、福建等沿海一带自古就会在秋冬进补，以达到平衡阴阳、调和气血的目的，而其中膏方则尤其的流行和常见。

膏方历史悠久，起源于汉，始为宫廷御医为皇家秘制之保养圣品。膏方与其他中医常见的剂型相比更重调理养生，精华在于细调慢补，润物无声，“滋阴补肾，生精健脾”于无形之中，是治未病、强体质之人的首选。

三、膏方都有哪些种类？

1、按膏方的组成分类：素膏、荤膏

素膏是指加工收膏过程中，仅加入糖或蜂蜜等制成的膏剂，前者又可称为糖膏，后者又可称为蜜膏。荤膏指加工收膏过程中，除了加入糖和蜂蜜之外，还可加入动物来源的胶体物质，如阿胶、龟板胶、鳖甲胶、鹿角胶等制成的膏剂。

2、按膏方的加工方式分类：成方膏方、恒方膏方

成方膏方是指由药品生产企业按规定处方，批量生产加工制成的膏剂，这些膏方的组成内容比较简单，适用的人群范围较广泛，具有一定的通用性，可自行结合自身的情况，在医生指导下合理适用。

恒方膏方，又称为定制膏方，是根据人的身体状况，辩证处方然后加工制成的膏剂。中医治病讲究辨证论治，因人、因病而异，由于恒方膏方具有因人而异、随证处方的特点，更能体现中医临床辩证施治的特色，个体化给药，一人一方，针对性强，疗效也就更加显著。

3、按膏方的使用方法分类：内服膏方、外用膏方

通常中医膏方多指内服膏方，可冲服或含服，而外用膏方则一般属于外用膏剂的范畴。

四、膏方的功效是什么？

膏方并非单纯之补剂，而是作为冬令或四时对疾病的一种适时的治疗方法，故膏方的制定当遵循辩证论治法则，选药须视病人体质，施以平剂、调剂、清剂、涩剂、峻剂之法，并根据疾病配以祛邪疗疾之品，具有补中寓治、治中寓补、补治结合的特点，达固本清源之效。

五、哪些人群适合服用膏方？

1.女性 ：孕前产后、月经病、乳腺增生、更年期综合症、卵巢早衰等调理。

2.职业人士 ：亚健康、内分泌失调、疲劳焦虑、性功能减退及各类虚证的调理。

3.青少年儿童 ：益智助考，脾胃、过敏体质及青春痘调理等 。

4.慢病患者 ：哮喘、慢性支气管炎、“三高”、中风、糖尿病、过敏性鼻炎等防治。

5.术后康复 ：免疫力、胃肠道调节，放化疗不良反应的调理等 。

6.中老年人 ：骨质疏松、大小便不爽、失眠健忘、时邪易感的调治。

六、开处膏方时有哪些组方原则？

1．辨识体质、把握阴阳：膏方之功效，重在以药物之性调整体质之偏差，以恢复人体阴阳的动态的平衡，遵循立足调治、固本清源、攻守适宜、以衡为期的目的。

2．调补五脏、独重脾肾：在拟制膏方补五脏时，一般在于补脾肾之脏，脾肾为先后天之本，考先人治虚劳之经验，基本上都以脾肾方面入手，所以膏方中常用人参、西洋参、党参、茯苓、白术、山药、熟地、菟丝子、大云、鹿角胶等，补先天以养后天，补后天以滋养先天，补肾中之阴，可起滋水涵木作用，补肾中之阳又可起到补火暖土之功。

3.动静结合、补而勿滞：补以静为主，但开膏方时应动静结合，砂仁、陈皮、茯苓为必用之药，以防静药滋腻，阻碍中焦之气化。

4.补涩泻结合、攻补相宜：服用膏方之人都以虚损为主要表现，因为虚能致邪，或邪能致虚，所以纯补得膏方相对较少，用药时应补泻结合，不能单用补药，根据病邪属性，加入适当的祛邪药物。

5.调和气血、贵在流通：开膏方时要注意调整人体阴阳气血之平衡，气血通调以保持气血的流通，以达到气机升降出入之正常。

6.胶类滋补、五果为助：用胶类药物的原因：a 胶类药物为血肉有情之品，填精作用较好；b 胶类药物能帮助收膏。所以开膏方时胶类药物为必用之药，另外收膏时亦选用果实类药物，如莲子、大枣、葡萄、白果、核桃仁、梨等，起到五果为助的效果。

7.膏滋长服、避用毒药：因为膏方需长时间服用，一般有毒的药物或含重金属的药物应尽量不用，以免损伤脏腑气血。

七、服用膏方时应注意什么？

膏方应该在空腹的时候服用，因为空腹的时候服用可以使药效尽快地达到较高的浓度，发挥药物的作用，但是由于个体的差异，如果服用以后有肠胃不适感，那就应该改在饭后服用。特别提示，服用膏方时应该注意以下问题 ：

1、突然生病要停药对感冒或者突然生病的情况，膏方应该暂时停服。

2、不适要停药服用膏方后如果出现腹胀、腹泻等症状，应该向医生询问，及时调整服用膏方的用量或者服用膏方的时间。

3、忌口很重要在服用膏方时，不应喝茶水、牛奶，忌食生冷、油腻、辛辣等刺激性、不易消化的食物。

八、冬季进补还应该注意什么？

    冬季进补要注意“藏”（藏阳、藏精、藏神）。冬日进补当重视阳气的敛藏，无扰乎阳，无耗其精。

1、藏阳

冬天寒冷，寒与肾相应，易伤肾的阳气。中医主张“早卧晚起，必待日光”，意思就是说，冬天要早睡晚起，等太阳出来再起床以避阴采阳，中医学极为重视阳光对人体健康的作用，常晒太阳能助人体的阳气。

冬天黑得早，光照时间短，人体大脑松果体褪黑激素分泌增强，能影响情绪，光照可抑制此激素分泌，因此要多晒太阳，特别是背部。运动以静态运动为主，可选择打太极拳、八段锦、散步等，不适宜做剧烈运动，以微出汗为佳，避免大汗而使阳气外泄。立冬运动要坚持，保暖是关键。

2、藏精

《黄帝内经》曰：“冬不藏精，春必病瘟。”就是说，冬天如果没很好地养“藏”，春天就会缺乏物质基础，造成免疫力低下，容易得病。劳作应适度，不宜过度身劳、心劳，不宜过度酒色，以免阳气浮越、耗损肾精。保护住精血，以藏精于肾，以防来年患病。

3、藏神

冬天要内藏神气，保持精神安静，要想办法控制自己的精神活动，要把神藏于内，不要暴露于外。要调摄不良情绪。对于郁结心中的不良情绪，通过适当方式发泄出来，以保持心态的平和。多吃养心安神之品，如大枣、桂圆肉、百合、莲子、小米、米粥等。

节目预告

12月18日（星期六），主讲人：长治市第二人民医院皮肤科四病区副主任、主任医师赵华。

赵华，皮肤四病区副主任、主任医师、医学美容主诊医师。中华医学会长治市皮肤专业委员会委员、山西省女医师协会长治分会委员。从事皮肤科临床工作20余年，曾到北京大学人民医院、北京大学第一附属医院皮肤病理班、中国医学科学院皮肤病研究所进修学习。发表论文9篇，参与主编皮肤科专著1部。对皮肤科常见多发及疑难病的诊治、皮肤病理诊断有丰富的临床经验。擅长大疱性皮肤病、毛发、银屑病、痤疮等疾病的诊治及激光美容治疗。

来源：薛茜、杨洋