长治市第二人民医院足踝外科病区副主任医师、骨科学硕士郜建飞主讲：踇外翻的预防和治疗。

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什么是踇外翻？

       踇外翻，俗称“大脚骨”指的是足踇趾向外侧歪，超过正常生理角度的一种足部畸形，是前足常见的病变之一。踇趾外翻，会同时出现脚内侧突起，与鞋面反复摩擦会出现红肿、疼痛，偶尔会出现囊性包块，称为“踇囊炎”。

       踇趾畸形后出现负重减少，并且挤压外侧足趾，会造2.3.4.5足趾变形，出现上翘、屈曲、重叠等畸形，医学上称作“锤状趾”、“交叉趾”等。畸形的足趾受到挤压，出现脚底或趾背的硬茧、疼痛，影响穿鞋和行走。也就是说，踇外翻会的时候，不仅大踇指畸形疼痛，也会造成其他足趾的疼痛。

      总之，当足踇趾畸形出现不适症状，或者挤压外出足趾要及时就医。畸形严重者处理比较困难，效果也比较差。早期轻度的畸形和疼痛，医生一般会推荐大家保守治疗。有一系列的保守治疗的方法。同时，规律的复查，医生会对不同的情况提供客观准确的治疗方案，使不同阶段疾病得到合理的治疗。不是有畸形就手术，没有疼痛不推荐手术。

为什么会出现踇外翻？

       1.遗传因素：研究表明遗传是踇外翻发病的重要因素，有报道称50％以上的患者有家族史，其中55％在20岁前就发生了踇外翻畸形。这个疾病的遗传常常发生在女性之间。男女的发病之比约为15:1。

       2.不良的穿鞋习惯：穿不合适的鞋子是踇外翻发病的重要因素。尤其是女性穿尖头的高跟女鞋时，足的前部被挤进窄小的三角形区域内，收到挤压并承受数倍压力，踇趾被迫外翻并旋转。日本的历史也验证了这一观点，早期的日本人穿木屐发生踇外翻的比例很小。

如何自测踇外翻的严重程度？什么术式效果好？

      足踝外科医生会通过体格检查，和足部X片来评价踇外翻的严重程度。非专业人士，可以通过外观来大概判断踇外翻的严重程度，轻度的踇外翻，踇指有轻微的偏斜，没有明显挤压第二趾；中度的踇外翻踇趾常常挤压第二趾；重度踇外翻踇趾会重叠在第二趾上或第二趾下。

       踇外翻的矫形术式多达100多种，专家共识里常推荐的术式也有十几种，最常用的，有3-5种，效果比较确切。具体到每个人的病情是不一样的，需要根据查体并做一些检查来明确。然后针对具体情况，选择一处甚至几处截骨手术来矫正畸形，多数截骨的部位需要进行内固定。有些畸形较重或关节退变严重的患者，需要做关节融合来矫正畸形。关节融合效果确切可靠。

节目预告

12月26日（星期日）主讲人：长治医学院附属和济医院介入放射科副主任、副主任医师、副教授李双芳。

李双芳，副主任医师、副教授，硕士研究生，介入放射科副主任（主持工作），从事影像诊断工作20年，从事肿瘤血管介入放射治疗工作近10年，先后前往省内外多家知名医院进行专业培训和学习，有丰富的临床工作经验和扎实的理论基础。擅长疾病的综合影像学诊断和以肿瘤血管疾病为基础的介入微创治疗等。

来源：薛茜、杨洋