长治市妇幼保健院儿内一科副主任医师翟建勋，主治医师悦丽丽主讲：儿童出疹性疾病。

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儿童出疹性疾病都有哪些？　

       儿童的出疹性疾病是非常常见的。与发热相关的出疹性疾病有：麻疹、风疹、幼儿急疹、手足口病、水痘、猩红热、川崎病。与发热无明显关系统的有：湿疹、药物性皮炎、荨麻疹等。

       根据形态可以初步判定。如斑疹通常为幼儿急疹、猩红热、川崎病；丘疹常为婴儿湿疹、组织细胞增生症；斑丘疹常为麻疹、风疹、药物性皮疹；疱疹常为水痘、手足口病；其他有风团样皮疹：荨麻疹、血管神经性水肿；结节：风湿热等。

一风、二猩、三麻、四天、五斑，具体是什么？

      其实是说出疹和发热天数的关系，说的是风疹、猩红热、麻疹、天花、斑疹伤寒。

      风疹：是由风疹病毒引起的，发热1-2天出疹，1日出齐。皮疹特点为：淡红色斑丘疹，无色素沉着及脱屑，1-2天疹退。全身症状轻，耳后和枕部淋巴结肿大。

       如猩红热：是由A组链球菌感染，是细菌感染，它表现为：发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹，全身皮肤潮红，皮疹特别细小，像鸡皮疙瘩一样，有口周白圈，舌黏膜充血，像杨梅，称做杨梅舌。猩红热皮疹消退后有脱皮，脱皮之后，有一些色素沉着，猩红热可并发急性链球菌感染后肾炎、风湿热、风湿性心脏病等。猩红热的治疗需抗细菌治疗，青霉素有效，但需有足够的疗程，以减少并发症的发生。

       麻疹是一种传染性疾病，经呼吸道飞沫传播，人群普便易感，未患过或未接种过麻疹疫苗的均可以感染。现在儿童规范预防接种以后，麻疹患儿较少，但每年门诊也有散发病历。麻疹一般在冬春季节发病，好发年龄：6月-5岁儿童。表现为发热、咳嗽、畏光流泪、乏力等。发热3天后，出现皮疹，疹期发热更重，并可伴咳嗽。出疹顺序：耳后、发际、颈部、面部、躯干、四肢。皮疹要消退的顺序有出疹顺序相同。典型皮损：充血性红斑与斑丘疹，皮疹可以融合，疹间皮肤是正常的，皮疹消退后有色素残留。

       除此之外病毒感染引起的皮疹常见的还有：

       水痘：水痘也是由病毒引起的，它的皮疹形态：斑疹、丘疹、水泡、结痂都存在。我们叫它“四世同堂”，开始是斑疹、慢慢产生丘疹，丘疹以后产生水泡，慢慢水泡破溃后就结痂。皮疹比较稀，疹间皮肤是正常的。皮疹散布于全身各处，包括头发里面，一般为向心性，严重时四肢都会出现。水痘的皮疹奇痒，痒得特别明显。水痘具有传染性。再给大家来一个顺口溜：发热当天就出诊，四代同堂是特征，向心分布不要忘，痒感明显最痛苦。水痘治疗可以抗病毒治疗，阿昔洛韦治疗及对症治疗。一般预后良好。

       手足口病：起病急，多有发热，皮疹特点是：手心、脚心、肛周有疱疹或丘疹，口腔有疱疹，周围有炎性红晕，疱内液体较少，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。多再内痊愈，预后良好，少数病例（尤其3岁者）病情进展迅速，可累及神经系统、呼吸及循环系统。极少数病历病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。

    手足口病为病毒感染所致，没有特效的抗病毒药，一般对症、支持治疗就可以了。如发热时退热，饮食差时补液治疗，有合并症时治疗合并症。

节目预告

12月30日（星期四），主讲人：长治市人民医院重症医学科副主任医师王芳。

王芳，毕业于山西医科大学，分配至长治市人民医院神经内科工作，2014于长治市人民医院重症医学科工作至今。2008于北京市宣武医院神经内科监护室进修1年，2019年于北京市中日友好医院外科监护室进修半年。现在为长治市人民医院重症医学科副主任医师，发表核心期刊论文2篇。在神经重症、脑动脉硬化的预防、重症治疗等方面有丰富的经验。此次来直通大讲堂，和大家聊聊脑动脉硬化的预防和治疗。

来源：薛茜、杨洋

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