长治市妇幼保健院儿童康复科副主任医师郭红枝，医师杨悦榕主讲：儿童运动发育迟缓的早期识别和家庭干预。

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什么是小儿运动发育迟缓

      正常婴幼儿的运动发育遵循以下规律：大运动发育口诀：二（月龄）抬、四翻，六坐，八爬，十站，周会走，二岁跑，三岁独脚跳。精细动作发育口诀：二玩手，五抓手，七换手，九对指，1岁乱画，二岁折纸，三岁搭桥。

       小儿运动发育迟缓，就是指小儿的运动达不到正常发育里程碑要求的内容，也就是说孩子的运动能力与同年龄孩子的运动能力相比较为落后。我们简单举个例子，比如，3个月竖头不稳，6个月不能翻身，9个月不会独坐，12个月不会独站，18个月不会自己独走，这是粗大运动发育迟缓的表现；而3个月眼睛不能追着物体看，6个月不主动用手抓东西，12个月不会捏取物体，这些是精细运动发育迟缓的表现。

如何早期判断小儿运动发育迟缓

       这里呢我们简单给出几个特征性的症状，尤其是对6个月内的宝宝，父母一定要重视这几个月的发育情况，如果出现以下任何表现需要及时到医院儿童康复科就诊：

       1.身体发软及自发运动减少：这是肌张力低下的表现，在1个月时就可见到。如果持续4个月以上，则应注意重度脑损伤、智力低下或肌肉系统疾病的发生。

       2.身体发硬：这是肌张力增高的表现，在1个月时也可见到。如果持续4个月以上，应注意脑瘫的发生可能。

       3.固定姿势：比如有角弓反张、蛙位、倒U字形姿势等。这往往是由于脑损伤使肌张力异常导致的。

       4.(手握拳)：如果4个月手还不能张开，或拇指内收，尤其是只有一侧上肢存在此现象，要高度重视偏瘫发生可能。

       5.(身体扭转)：3~4个月的婴儿如有身体扭转，身体不对称，要重视脑损伤可能。

       6.(头不稳定)：如果到了4个月俯卧还不能抬头或坐位时头不能竖直，怀疑脑损伤可能。

       7.(不能伸手抓物)：如4~5个月不能伸手抓物，要注意智力低下或脑瘫可能。

       8.如果是虽然会走，但因为肌力和肌张力异常导致足内、外翻，O或X型腿，尖足，走路异常姿势等，也属于发育异常，需要及时就医。

发现宝宝运动发育迟缓怎么办

       一定要早期干预，小儿出生后最初半年内，脑组织发育尚未成熟，大脑皮质薄，神经髓鞘还没有完全形成，脑损伤所致的运动发育障碍处于初级阶段，异常姿势及肌张力异常尚未固定化。早期干预治疗促使损伤的大脑在不断成熟和分化的过程中，功能得到较为有效的代偿。早期干预包括促进抗重力的正常姿势反射和肌张力训练；纠正异常姿势反射，预防关节的畸形和肌肉挛缩；对日常生活能力和社会交往能力的训练等方面。早期干预可以减少高危儿神经发育障碍的发生，改善预后，提高生存质量。

       开始干预的年龄对于干预效果具有重要意义，特别是生后第一年最为重要。只要发现异常，而且有高危因素存在，多早康复都不为过。生后第一年是改善以及避免神经系统损伤后遗症的“黄金时间”，如果能够给予足够的良性刺激，可促进损伤脑细胞的修复，激发大脑的潜在代偿能力，从而有效地补偿高危因素所造成的脑损伤。当然，1岁以后进行康复，特别是3岁以内也是脑发育的关键期，甚至6岁以内都有一定的效果，因为此年龄段内脑神经发育才能基本发育完善。

节目预告

1月6日（星期四），主讲人：长治市人民医院泌尿外科副主任医师尉永太。

尉永太，山西医科大学硕士研究生，长治市人民医院泌尿外科副主任医师，从事泌尿外科工作20年，先后在北京朝阳医院、北京大学肿瘤医院进修学习，曾在省级、国家级期刊发表10 余篇医学论文，是长治市泌尿外科专业委员会秘书，山西省男科性医学委员会委员。擅长泌尿系结石、泌尿系肿瘤、前列腺增生、前列腺炎及男科各种疾患，性功能障碍等疾病的诊治。

来源：薛茜、杨洋

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