长治市人民医院疼痛科副主任、副主任医师武杰，主治医师连艳主讲：创伤小，恢复快，用“针”解决椎间盘突出。

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疼痛科能治疗哪些疾病？

疼痛是症状，也是疾病，疼痛科2007年开始成为临床一级诊疗科目，是应广大患者需求而生，疼痛科以系统的疼痛管理观念以及合理的微创介入技术成为解决慢性疼痛的主力军。疼痛科诊治的常见慢性疼痛疾病有：

采用冲击波、偏振光照射疗法、超声引导下精准注射及穿刺，神经阻滞疗法，臭氧注射疗法、臭氧大自血疗法、PRP自体血生长因子注射修复和治疗各种损伤性疾病、射频热凝微创介入手术治疗、低温等离子射频微创介入手术治疗，配合药物等治疗以下疾病：

1. 头痛：偏头痛，颈源性头痛、肌紧张性头痛、外伤后头痛和腰穿后头痛等。2. 神经痛：三叉神经痛、肋间神经痛、坐骨神经痛、急性带状疱疹、带状疱疹后神经痛、神经病理性疼痛、神经损伤后疼痛、中枢性疼痛、患肢痛、残端痛、糖尿病性神经痛、交感神经相关性疼痛、复杂的局部疼痛综合征等。

3. 骨关节痛：腰腿痛、颈椎病、腰椎间盘突出症、膝关节炎、足跟痛、颞下颌关节功能紊乱综合征、退行性骨关节炎等。

4. 组织疼痛：急慢性腰扭伤、腰肌劳损、棘上棘间韧带炎、腰背肌筋膜炎、梨状肌综合征、纤维肌痛综合征、腱鞘炎、肩周炎、网球肘、软组织损伤。

5. 癌性疼痛：晚期癌症疼痛、骨转移性疼痛等。

6. 无痛胃肠镜检查及治疗。（如：无痛胃镜检查、无痛胃镜下食管白斑氩气刀治疗手术，无痛胃镜下胃息肉氩气刀治疗手术，无痛胃镜下异物取出术，无痛胃镜下早癌诊断取病检术，无痛肠镜检查、无痛肠镜下腺瘤、息肉氩气刀治疗术等等）

7. 无痛人工流产、无痛钳刮术、无痛宫腔镜检查及治疗。（如：无痛宫腔镜下子宫内膜息肉电切术、无痛宫腔镜下诊刮术、无痛复杂取环术、无痛宫腔镜下粘膜下肌瘤电切术等等。）

8. 分娩镇痛的应用：包括硬膜外置管带微量泵装置的具体操作和产妇分娩镇痛应用前适应症评估、产妇应用后的阵痛监测与评估，以及其并发症及副作用的预防、诊断和治疗等。

9. 非疼痛性疾病：顽固性呃逆（打嗝）、急性面神经炎（面瘫）、面肌痉挛、突发性耳聋、腱鞘囊肿、植物神经功能紊乱等。

椎间盘是什么？突出的椎间盘是怎么引起疾病的呢？

两个相邻椎骨的椎体之间的圆盘状纤维软骨。由外围的纤维环和中心的髓核组成。人体共23片。椎间盘紧连于椎体，有承受压力、缓冲震荡并使脊柱活动等作用。椎间盘突出主要以腰椎间盘、颈椎间盘突出较多见。腰椎间盘突出是由于退变、外伤、劳损、受凉等原因所导致的腰椎间盘不在原来的位置，出现在两节椎体中间向外膨隆，称为腰椎间盘膨出，有的向一个方向突出，特别是向椎管内的膨出或突出叫腰椎间盘突出，如果是突出以后椎间盘纤维环破裂而脱离原来椎间盘的位置，叫椎间盘脱出，会出现一些神经的刺激症状，甚至马尾神经的刺激，导致下肢疼痛、麻木、感觉迟钝等，也可能行走疼痛、坐位疼痛、卧床也疼痛，无固定姿势，翻身也会疼痛，不能蹲、起坐困难等这些一系列的临床症状，在活动时都会加重，影响患者的日常生活和工作，腰椎功能活动受限，他不能弯腰、不能往后伸、不能侧屈、不能旋转等，出现一系列临床症状。颈椎间盘突出是指颈部的椎间盘因为反复的纤维的损伤，或者急性的损伤导致其纤维环破裂、髓核膨出，压迫到脊髓和颈部的神经根而引起的一系列症状。按照椎间盘突出的程度不同，可以分为髓核的脱出、突出和膨隆，其中中央型的突出以脊髓受压为主要表现，可以出现四肢的不完全性或者完全性瘫痪，以及四肢的腱反射亢进，病理反射征阳性或者大小便的异常。侧方型的突出以根性的疼痛为主，主要症状为颈部的疼痛和活动受限，就像落枕的症状，疼痛可以放射到枕部、肩部或者一侧的上肢有疼痛和麻木感。

带状疱疹后神经痛该如何规范治疗呢？

治疗方法包括药物治疗、神经阻滞治疗、神经脉冲射频手术治疗、物理治疗、心理治疗等。其中，药物治疗是最基本、最常用的方法，选择用药需要根据患者的具体病情特点，兼顾其他因素。合理选配、联合用药，以减少不良反应，并依据病情变化及时调整用药的方案。一般常用的有加巴喷丁，普瑞巴林、甲钴胺，还有一些抗病毒的药物。同时呢，还可以配合一些抗焦虑、抑郁的药物。在用药基础之上呢。我们还可以给患者进行一个超声引导下的神经阻滞治疗方法，这是治疗带状疱疹后神经痛的有效治疗方法，口服药物治疗的同时，进行病变部位的神经阻滞治疗，以迅速的缓解疼痛，应用药物和神经组织治疗之后，还可以给患者进行一个射频脉冲治疗的方法。脉冲射频治疗呢，可以调控神经功能，减少神经疼痛信号的传导，减轻疼痛的程度。在保护神经功能的基础上，起到镇痛治疗的效果。通过射频针产生脉冲电流，在神经组织附近形成高电压，电极的尖端温度不超过42度，所以不会出现神经毁损，射频脉冲治疗术后不会出现感觉减退、酸痛、灼痛和运动障碍。由于是42度低温，可显著的降低组织温度。大大降低不良反应的风险。是目前最新效果最好的治疗带状疱疹后遗神经痛的方法，也是疼痛科独有的治疗办法，所以，一旦得了带状疱疹，记得一定要到疼痛科就诊治疗。

节目预告

2月11日（星期五），主讲人：长治市中医医院肛肠科三病区护士长马晋平，主治医师孙旭云。

马晋平，主管护师，毕业于长治医学院，护龄21年。肛肠三病区护士长。她有很强的责任心和集体荣誉感，积极乐观开朗，有熟练的护理技能与牢固的专业知识。有极强的爱心、细心、耐心和责任心，护理中事事做到“眼勤、手勤、脚勤、嘴勤、脑勤”。她能换位思考，把病人当作亲人对待，不断提升医护、护患的沟通能力。曾多次荣获医院“优秀护士”、市卫健委“优秀护士”称号。

孙旭云，主治医师，硕士研究生，毕业于山西中医药大学，专业擅长中西医诊治混合痔、肛周脓肿、肛裂等肛肠科常见疾病，擅长中医治疗便秘、肠易激综合征等。参与省部级课题两项。

来源：薛茜、杨洋