长治市中医医院胃镜室副主任医师张艳主讲：胆汁反流性胃炎及胃食管反流病。

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什么是胆汁反流性胃炎 

       胆汁，产生于肝脏，贮存于胆囊，是食物消化过程中不可缺少的物质，是十二指肠液的主要成分。正常情况下，进食后胆汁会排入肠道，进入到十二指肠里面参与食物的消化。如果胆汁通过幽门反流入胃里面，就会变成致病因子，对胃粘膜造成不同程度的损伤。

       胆汁反流就是指胆汁反流入胃的一种现象，一般同时伴有胰液反流入胃，这种现象正常人也可以存在，轻度的反流有助于减轻胃内酸度，但过多的反流就会损害胃黏膜。

       幽门口是胃的出口，与十二指肠相连。一般情况下，幽门口呈收缩关闭状态，胃内食物经胃蠕动排入十二指肠时，幽门口舒张开放，食物排空后，幽门口又收缩关闭，从而可防止胆汁反流入胃。胆汁反流性胃炎就是指由于各种原因导致幽门括约肌功能失调或行降低幽门功能的手术等原因造成含有胆汁、胰液等十二指肠内容物反流入胃，在胃酸作用下，破坏胃粘膜屏障，而导致的胃粘膜慢性炎症。也称碱性反流性胃炎。

胆汁反流性胃炎的中医认识

       胆汁反流性胃炎属于中医学“胃脘痛、呕吐”等病的范畴。病因多因忧思恼怒，情志失畅，导致肝失疏泄，肝气郁结，郁而化热，或者是肝胆兼夹外邪，湿热内蕴胆府，疏泄失常，使胆液不寻常道。或者因饥饱失常，劳倦过度，久病本虚，导致脾胃虚弱，更易致肝胆郁滞。

       中药治疗胆汁反流性胃炎，一般辨证为脾胃虚弱为本，胆气上逆为标，治疗主要是疏肝利胆，和胃降逆，但对于每一个具体患者的处方，还需要经过医生的面诊，进行面对面的望闻问切，辨证论治，才能拟订方药。

       另外，许多中成药也有促胃肠动力的作用，如职住宽中丸，其对抑制胆汁反流有很好的疗效。

什么是胃食管反流病及发病机制

       胃食管反流病是指胃、十二指肠内容物反流至食管内而引起的食管粘膜发生的消化性炎症。本病主要是由于各种原因引起的食道一胃接连区高压带的抗反流功能失调，或由于局部机械性抗反流机制障碍。不能阻止胃、十二指肠内容物反流到食管，以致胃酸、胃蛋白酶、胆盐和胰酶等物质损伤了食道粘膜，引起炎症、糜烂、溃疡或狭窄。

       目前认为胃食管反流病是由多种因素造成的消化道动力障碍性疾病。

其主要发病机制是抗反流防御机制减弱和反流物对食管粘膜攻击作用的结果：

       1.食管抗反流防御机制减弱，包括：抗反流屏障，食管对反流物的清除及粘膜对反流作用的抵抗力。

       2.反流物对食管粘膜的攻击作用。在食管抗反流防御机制下降的基础上，反流物刺激和损害食管粘膜，受损程度与反流物的质和量有关，也与反流物与粘膜的接触时间、部位有关。

节目预告

2月26日（星期六），主讲人：长治市第二人民医院医养结合护理院主任、主任医师王补青。

王补青，主任医师。长治市第二人民医院医养结合护理院主任；中国老年医学会医养结合促进委员会常务委员；山西省老年医学会医养结合促进委员会委员；长治市医养结合促进会秘书长；长治市医学会全科医学专业委员会副主任委员；长治市老年医学会常务委员。 

       2016年6月，长治市第二人民医院为应对老龄化、深化医改、增进亿万家庭福祉，整合医疗、养老资源，率先在全市探索医养结合的新模式，成立了“长治市第二人民医院医养结合护理院”，由王补青担任医养结合护理院主任，从护理院筹建到正式运行，始终把“为党和政府分忧、替世上老人解难、帮天下儿女尽孝”作为服务宗旨，以公立医院公办养老的方式解决养老过程中的难点和痛点，积极分担养老问题的社会压力，得到了社会各界的高度肯定和广泛好评。

来源：薛茜、杨洋