长治市妇幼保健院病理科主任王乃峰，副主任技师谭少辉主讲：聊聊免疫组化与宫颈癌筛查。

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什么是病检？它的意义在哪儿呢？

       病检是病理组织学检查的简称。使用局部切除、钳取、穿刺、搔刮或切除病变器官等手术方法，从患者体内获取病变组织或病变器官，进行病理学检查和诊断，通常被称为疾病诊断的金标准。病理检查最主要的目的就是要确诊到底得的是什么病，主要是以下几个方面：1、所取组织中有没有病变；2、这个病变是良性的还是恶性的；3.恶性的话，这个病变分期是怎样的。4.这个肿瘤是原发的还是转移的？来源于什么部位？当然，不是所有的病理检查都能够得出分期的，需要在根治手术的情况下，才能够对肿瘤的t（肿瘤原发病灶）和n（转移情况）进行分析。病理总得来说就是判断疾病的性质，疾病的范围，疾病的预后。

王乃峰

谭少辉

“免疫组化”是个什么？为什么要做这个呢？”

如今，肿瘤已成为严重威胁人类的重大疾病，可以说，肿瘤是否能得到准确的诊断与人们的生活质量和寿命息息相关。然而，肿瘤的诊断并非易事。在当前精准诊疗的时代背景下，病理诊断行业已进入到组织形态、免疫组化、原位杂交、PCR的分子检测技术综合应用的新阶段，其中免疫组化染色技术开展最为成熟，也是最为病理医生接受的技术，医生不光需要它来诊断，更加需要它来帮助鉴别诊断及指导治疗。免疫组化已成为临床病理中应用最为广泛且必不可少的常规辅助检测手段之一。

免疫组化（IHC）是应用了免疫学的基本原理，抗原抗体反应及抗原与抗体特异性结合的原理，通过化学反应标记抗体显影剂显示，来确定组织细胞内的抗原，进行定位、定性以及相关定量研究的统称。免疫组化主要用于以下方面：

确定细胞类型，判断细胞来源（比如最常见的：肿瘤是癌还是肉瘤，是鳞癌还是腺癌......）；2、肿瘤来源的判定（比如说是个腺癌，那它是来源于胃肠道还是泌尿生殖系统、淋巴结组织中出现恶性肿瘤细胞，通过免疫组化可以确定肿瘤来源......）；3、肿瘤良、恶性的确定；4、探讨肿瘤起源或分化表型，肿瘤诊断与鉴别诊断；5、肿瘤预后的判定；6、某些肿瘤靶向治疗药物适用病例的筛选，指导临床判定治疗方案；7、病原微生物的确定；8、发现微小转移灶等。

免疫组化还需要另外缴费吗？

需要的。免疫组化需要一抗、二抗等试剂及全自动免疫组化染色仪，成本不菲，所以需要额外交费，根据需要做的项数累加。但并不是每个病人都要做免疫组化，大部分病人根据病理形态就能确诊。需不需要做，做多少，做哪些项目，都需要病理医师阅片后依情况而定。有些疑难病例甚至要分几步走，分批做免疫组化。所以，在收标本的时候，很难估准这个患者要不要收免疫组化费用，收多少。如果强调一次收齐的话，肯定会给部分病人造成多收费，加大医疗负担，这是不允许的，所以可能存在二次、甚至三次、多次缴费情况。

节目预告

张中权，主任医师。长治市人民医院感染性疾病科主任，支部书记，抗“新冠肺炎”期间任隔离病区主持党务及业务工作。，山西医科大学兼职副教授，长医硕士研究生导师。兼任山西省医师协会感染病医师分会委员。省医学会艾滋病委员会常委。长治市科技局专家库成员。长治市新冠肺炎专家组成员。

从事感染病临床、教学、科研工作37年。有良好医德素养，勤业、敬业、上进。具有丰富的临床理论和实践经验，曾在天津市肺科医院及北京地坛医院学习，对传染性疾病及感染性疾病有较深认知。荣获长治市优秀共产党员称号，获省委省政府抗击新冠肺炎“三等功”。有较为先进的教学理念和教学方法，培养硕士研究生数名。注重科研，写书写医学论文二十余篇，发表于国内知名刊物。参与国家级科研项目。引进开创精神，开展多项新的诊疗项目，填补本地区的空白。造福于更广大患者。

王坤，主治医师，2006年毕业于山西医科大学，曾在北京地坛医院进修学习，任山西省医学会第八届感染病专业委员会青年委员会委员，有着丰富的临床经验，擅长各种急、慢性肝病、肝硬化、重型肝炎、结核病、结核性脑膜炎及不明原因发热的诊断、治疗及危重病人的救治。

来源：薛茜、伟华